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Hector.
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어르신 성함
예) 김철수
어르신과의 관계
예) 딸,아들,아내 등.....
영상통화 신청 날짜/시간
예) 2023 / 01 / 01 / 14 : 30
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보호자분 휴대폰 번호
예) 010-1234-5678
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